Nom complet de l'entreprise ..............................................................................................................................................................

Adresse de facturation ..................................................................................................................................................................

Adresse de commerce (si différente) ................................................................................................................................................

Nom du contact ........................................................................................................................................................................

Numéro de téléphone ................................................................................................................................................................

Adresse e-mail .......................................................................................................................................................................

Nombre d'années d'activité ......................................................   Nombre d'employés ......................................................

Veuillez cocher une ou plusieurs des options suivantes qui décrivent le mieux votre entreprise

..........   Installateur/Entrepreneur    .........   Revendeur    ........   Utilisateur final    .......  Autre (si autre, veuillez préciser) ............................